中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

儿时的回忆

中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

发过烧的人都懂，用呼吸道疾病“群魔乱舞”来形容这个冬天绝不夸张。

甲流乙流、新冠二阳、支原体肺炎......你方唱罢我登场。成年人尚能靠免疫力与之一战，而抵抗力更低的儿童则难以幸免。

孩子总在半夜发烧，一量体温超 39 度。心急如焚的家长急匆匆赶到医院发热门诊，看到的景象却是有的已经等了七个多小时，还没被叫号；有的高举输液袋，只能在走廊找到一处落脚；还有的自备折叠床、小马扎，准备长期奋战。

呼吸道疾病“大流行”，小孩看病为何这么难？

儿科医师增加了，但远远不够

事实上，儿科医生长期处于短缺状态。特别是每到流感高发季儿童急诊激增，儿科医生恨不得想长出三个分身来分担自己的工作。

“儿科荒”的原因，最早可以追溯至 1998 年，当时本科不再单独设置儿科学，将其合并调整进了临床医学。医学生毕业后，可以通过住院医生的儿科培训或者研究生教育深造，发展为儿科医生 [1]。

然而，医学院向来流传着“儿科工作负担重、职业风险高、待遇低”的说法，很多医学生都不愿踏进这个“火坑”。

这一政策持续影响了近二十年。以 2015 年为例，儿科医师人数为 11.85 万人 [2]，同时期 0-14 岁儿童数量多达 2.28 亿 [3]，相当于两千个小孩才能拥有一位儿科医生。

中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

虽然这一数字相较十年前，也就是 2005 年每千名儿童拥有 0.29 名医师已经有了明显增长 [3][4]，但显然依旧捉襟见肘。

转机出现在 2016 年，因为“全面二孩“政策的实施，同时也为了改写儿科医师培养“先天不足、后天畸形”的命运，儿科学专业本科又重新恢复招生 [5]。

住院医师规培也开始向儿科倾斜，此外医院还鼓励其他科室的专业医生培训后转岗，引导转到其他岗位的儿科医师重返儿科 [5]。

一套组合拳下来，儿科医生数量增长明显。2021 年，全国儿科执业（助理）医师数达到 20.6 万人 [6]，每千名儿童执业（助理）医师数上升至 0.78 名 [7]。

但要说从此儿科看病就变容易了，那这个冬天排队排上千个号才能见医生一面的家长铁定不会同意。

对比整体医疗情况，儿科医疗资源配置仍严重失衡。根据《2021 年我国卫生健康事业发展统计公报》，2021 年中国每千人所拥有的医师数量为 3.04 名，是儿科医师的近四倍 [8]。

中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

同样，在儿科医师的眼里，门急诊其实早已不堪重负。

即便不考虑流感季这样的特殊时期，2021 年儿科全年的门急诊人次也高达 5.04 亿次，仅次于内科和全科医疗科，相当于每位儿科医师平均一年要接诊 2449 位病人 [6]。

而实际的接诊量只会更高。一项对比中美两国儿科医生工作差异的研究指出，中国儿科医生每周工作时间大于 50 小时，且平均一天就需接诊 80-100 名患儿 [9]。

中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

可以说儿科忙不是偶然，而是日常。面对庞大的问诊需求量，有的医院就算已经安排儿科医生早到晚退、不午休，确保 24 小时都有医师提供诊疗服务 [10]，儿科依然人满为患。

太难了，儿科医生纷纷出走

尽管老一辈常说医生是越老越吃香，但在医学界，早就有这样一句顺口溜——“金眼科，银外科，打死不去小儿科”，奉劝医学生別选儿科。

为啥？因为工作量大。儿科医生的工作状态经常是水都还没喝上一口，下一位待诊的家长就已经火急火燎地推门而入，想上厕所都只能先憋着。

如果一份活多但报酬丰厚的工作还能被戏称为“福报”，那么儿科医生堪称是“为爱发电”了。

2020 年发表在《中国公共卫生》的一项研究显示，月收入大于等于一万元是儿科医生工作满意度的阀值，但是全国参与调查的 4198 名儿科医生中，只有 17.77% 的儿科医生月收入超过一万元 [11]。

连轴转、付出收入不成正比，或许还能用“习惯就好”来自我安慰，但动辄被家长打骂威胁，便真的无法让儿科医生强装“我很好”。

中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

如果说家长带孩子看病的崩溃指数是 10，那么儿科医生的崩溃指数起码得是 100。很多时候，小孩和家长都无法清楚表达症状，这就非常考验儿科医生的“婴语”能力和临床经验。

碰上一个被全家视为“心头肉”的小病人，一旁站着两三个心急如焚的家长，儿科医生极有可能说错一句话，就会收获一个投诉。

有时候孩子一哭，家长双商直降、情绪上头，简单的不满还会升级为“医闹”：

亲眼在门诊所见，一个感冒的婴儿被门诊医生用压舌板压着舌头查看喉咙，哭闹不止，家长上去就是一拳，骂医生下手太重……

为此，有的儿科医生在抽屉里常备钢盔帽，有的从来不敢在朋友圈晒自家娃的照片，就怕被打击报复。

还有的儿科医生在去与留之间反复彷徨。一项调研广东全省三甲医院儿科医师的研究指出，35% 的儿科医师有重度离职意向 [12]。都说儿科有春天，但职业的春天更像“薛定谔的猫”，听过没看过。

事实上，真正把离职想法付诸行动的儿科医生也不在少数。根据《医疗行业人才发展报告合辑》，儿科是医疗机构 15 个科室中，离职率排名靠前的科别 [13]。

中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

有过来人总结，金刚不坏的身体，与钢铁般的心脏，是儿科医生的入职必备。

不少想成为儿科医生的医学生，都是出于对小孩的喜欢，以及心中对职业价值的追求。

但当他们看到前辈劳累、委屈到无法忍受的状态，也会联想到有朝一日的自己。等到心凉透的那一天，儿科便成了没人想去，更没人敢去的地方。

分级诊疗多年，

家长还是扎堆大医院

其实，儿科医师本不用这么辛苦劳累，接诊压力也不应该这么大的。

因为卫健委一直在倡导儿童分级诊疗——像儿童发烧、感冒、肠胃不适等常见病，交给基层医疗卫生机构；疑难杂症则留给儿童专科医院、综合医院儿科 [14][15]。

然而，现状却是家长一窝蜂地往综合医院儿科、儿童专科医院挤。有儿科医生直言：“分级诊疗搞了这么多年，感觉一朝回到解放前。”

孩子半夜发烧，去离家最近的社区医院无疑最方便，但有的社区医院的儿科门诊一周只开两个半天，根本无法指望半夜求医问诊 [16]。还有的社区医院会对儿童年龄、病情是否稳定做出限制，例如：

可接诊6周岁以上儿童。需要现场评估血管情况后，再确定能否输液 [16]。

不过比起“不方便”，家长不选择社区医院，核心还是在于“不信任”。

一项以福建省福州城区 934 名儿童家长为调查对象的研究显示，当小孩患常见病时，68.06% 的家长会去省市级医疗机构就诊。

在不首选社区卫生机构的原因中，有 73.75% 都是家长认为社区医院儿童诊疗能力不足 [17]。

中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

某一线城市家长在社交媒体上分享，小孩高烧不下，面对同一张片子，社区医生诊断肺部没有问题，只让吃头孢和抗病毒药物。但三甲医院儿科医生一看就诊断为肺炎，后续检查也的确如此  [18]。 

面对疾病这个敌人，社区医院除了没有好的“将军”指挥作战，就连后方支援的装备也落后一大截。现实中，儿童药品和拍片设施齐全的社区医院可以说是凤毛麟角。

有家长表示，流感时期带小孩去社区医院看病，医生凭经验开了阿奇霉素和雾化，但却叮嘱：“这家医院没有抗病毒的药，自己也是半路出家看儿科，要是孩子三天还没好就换医院。”[19]

理想很丰满，现实很骨感，家长们的“大医院迷信”自然也不难理解。毕竟如果家附近没有检验过关的社区医院，直接去大医院排队无疑成了最稳妥、安心的选择。

这样一来，苦的无疑还是儿科医生们——应接不暇地接诊，忙得跟陀螺一样；面对强势家长总得小心翼翼，拿捏分寸；月底看工资卡到账金额，不禁想问自己一句“逃吗？”

中国最紧缺的医生岗位，坑到医学生都不愿意去

[1] 中国网. (2016). 国家卫计委就儿科医生培养和使用等举行发布会. Retrieved 26 December 2023 from http://www.china.com.cn/zhibo/content_37853778.htm.

[2] 卫生健康委员会. (2017). 2016中国卫生和计划生育统计年鉴.

[3] 国家统计局. (2024). 人口年龄结构和抚养比. Retrieved 07 January 2024 from https://data.stats.gov.cn/easyquery.htm?cn=C01.

[4] 卫生健康委员会. (2013). 2012中国卫生统计年鉴.

[5] 医政司. (2016). 关于加强儿童医疗卫生服务改革与发展的意见. Retrieved 05 December 2023 from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s359 ... fc95fac9c8b3.shtml.

[6] 卫生健康委员会. (2023). 2022中国卫生健康统计年鉴.

[7] 国家统计局. (2023). 2021年《中国儿童发展纲要（2021—2030年）》统计监测报告.

[8] 规划发展与信息化司. (2022). 2021年我国卫生健康事业发展统计公报.

[9] Russ, C. M., Gao, Y., Karpowicz, K., Lee, S., Stephens, T. N., Trimm, F., ... & Palfrey, J. (2023). The Pediatrician Workforce in the United States and China. Pediatrics, 151(6), e2022059143.

[10] 彭娟. (2023). 儿科医生“早到晚退”提升接诊效率. 长江日报. Retrieved 08 January 2024 from http://cjrb.cjn.cn/html/2023-12/08/content_277128.htm.

[11] 姚新颖, 杨婷婷, 邓婉君, 蒋军, & 夏欧东. (2020). 中国儿科医生工作满意度及影响因素分析. 中国公共卫生, 36(4), 560-565.

[12] 李璇, 杨燕绥, & 袁向东. (2018). 儿科医生工作满意度, 职业倦怠与离职意向的相关性——基于广东省三甲医院的调查. 中国卫生政策研究, 11(11), 68-72.

[13] 丁香园, & 丁香人才. (2020). 医疗行业人才发展报告合辑.

[14] 卫生部办公厅. (2010). 全国儿童保健工作规范(试行).                                    

[15] 潘子涵, 姚弥, & 齐建光. (2018). 我国儿童就医现状及开展分级诊疗的问题与对策研究. 中国全科医学, 21(10), 1177-1182.

[16] 健康北京. (2023). 最新！全市250家提供儿童门诊服务的社区卫生服务中心名单来了. Retrieved 08 January 2024 from https://mp.weixin.qq.com/s/pr_l4Dq1ZHHfJoQ4MfPXCQ.

[17] 林津晶, & 赵慎非. (2021). 福州城区家长对社区卫生机构及儿童医疗服务评价分析. 中国公共卫生, 37(1), 118-122.

[18] 小红书. (2023). 孩子支原体肺炎9天的攻略. Retrieved 09 January 2024 from http://xhslink.com/TFvf2y.

[19] 小红书. (2023). 宝宝发烧不要去儿童医院儿研所去社区医院. Retrieved 09 January 2024 from http://xhslink.com/RRt42y.

公路美学

儿科不止要应对儿童 还有家长

秦猫猫

原来是这样

来自安卓APP客户端

飞狐

不去我就去

来自安卓APP客户端

浅小墨

立娜

一点都不夸张

来自安卓APP客户端

腼腆的旋转芜箐

都很缺医生

来自苹果APP客户端

鬼脸天晴

真是辛苦啊

来自苹果APP客户端

秦猫猫

真的好辛苦

来自安卓APP客户端

切股哈喽

确实是好辛苦

来自安卓APP客户端

笑对人生！

竞争依然是很激烈！

来自安卓APP客户端

真实姓名

儿科医生紧缺

来自安卓APP客户端

真不是我干的的

儿科没有人愿意做就是因为有的家长太难缠了

醉于山水

医生也不好当

来自安卓APP客户端