大半只羊下肚，14岁男孩肝衰竭！医生：死亡率极高，很多人都忽视了……

健康小天使 · 发表于 2023-10-29 13:51:47

14岁的晓明肝衰竭了，这是怎么回事？
前阵子，中秋国庆长假，晓明父母带他去吃了一顿烤全羊。平时由于初三学习紧张，晓明很少外出就餐，刚上桌的烤全羊香气袭人，青春期的男孩子胃口好，加上心情放松，一只烤全羊，他一个人干掉了四分之三。

大半只羊下肚，14岁男孩肝衰竭！医生：死亡率极高，很多人都忽视了……

网络配图

当天回家后，晓明就觉得腹胀，他自己觉得是吃撑了便没在意。第二天开始，晓明开始有明显的腹痛症状，并伴有腹泻，一天跑四五次厕所，同时伴有呕吐症状，晓明父母以为孩子肠胃功能不好吃坏了肚子，给他吃了止泻药。然而过了几天，还是没好全，晓明还出现了全身发黄，眼白也发黄，小便也明显变黄的症状。晓明的父母这才意识到孩子并不是单纯吃坏肚子，便立即带着孩子前往当地医院急诊。

急性肝衰，问题出在哪？

在当地医院，相关检查发现晓明的肝功能指标已经爆表，并且已经出现了严重肝损，在当地医院进行了一系列治疗后，复查肝功能指标依然很高，全身皮肤巩膜黄染仍明显，当地医院建议晓明到上级医院做进一步治疗，为此晓明父母带着晓明赶到了浙江大学医学院附属第一医院感染病科。

浙大一院感染病科鹿娟副主任医师分析晓明的病情，一个身体健康的初中生，没有慢性肝病病史，也没有药物服用病史，家里人都身体健康，没有遗传病代谢病的证据。

经过一系列检查，外加考虑到晓明是吃过大量烤全羊的肉开始腹泻腹痛，继而肝功能异常。重点要排除是否大量的肉类进食，甚至部分不熟，导致大量细菌进入胃肠道，引起肠道感染、败血症，进一步引起肝脏功能异常，甚至到肝衰竭的地步。

“很可能是沙门氏菌或大肠埃希氏菌类引起的败血症。”感染病科主任盛吉芳主任医师表示，平时健康人群感染就会出现腹泻等自限性症状，晓明可能是短时间内食用了大量没有熟透的羊肉，可能导致大量细菌进入胃肠道，在胃肠消化不良及动力不足，以及肠道黏膜通透性增加的情况下，肠道菌群移位，细菌以及分泌的毒素就进入血液以及肝脏，引起肝脏代谢解毒能力与肝脏合成能力明显下降，最终到肝衰竭的程度。晓明的炎症指标和体温都偏高，为这种怀疑提供了部分佐证。

目前，晓明经过一系列护肝对症支持治疗，以及联合人工肝治疗。病情终于稳定好转，复查胆红素降到100以内，凝血功能恢复正常，目前已经顺利出院。

吃烤肉火锅一定要注意肉是否熟透
52岁大伯吃了没熟的猪肝急性肝衰竭

很多人看了晓明的遭遇，可能会对烤全羊避而远之，盛吉芳主任强调，导致肝衰竭的原因不是烤全羊，而是大量的不完全熟的肉制品在短期内大量摄入，超过了身体的消化代谢能力，才产生大量的细菌进入血液和脏器，最终导致肝衰。

不仅是烤全羊，还有天气逐渐冷起来后，在食用烤羊腿、烤羊肉串、火锅等美食时，一定要注意肉是否熟透，避免出现细菌、病菌感染，甚至是寄生虫感染情况。在食用后，一旦出现不适症状，请及时到正规医院就医。

52岁的老李就因为吃了没有煮熟的爆炒猪肝，患上了急性肝衰竭。在一次聚会中，老李点了爆炒猪肝大快朵颐后，当晚就开始拉肚子。之后，开始觉得恶心、浑身没力气、肚子胀，吃不下东西。这样的情况持续了一周，老李的精神愈发萎靡，腰背部持续胀痛，尿液的颜色由淡黄变金黄最后成了浓茶色。

后老李转来浙江大学医学院附属第一医院感染病科求诊，肝功能检查显示老李肝功能异常，他的谷丙转氨酶高达2470U/L，而正常人这个数值为0～40U/L，是正常值的60倍。此外，总胆红素、谷草转氨酶等一系列指标都是正常值的数十倍。经过后续进一步检查发现，老李的戊肝抗体提示IgG、 IgM 均为阳性，“放倒”老李的是戊肝病毒。

“并非猪肝不能吃，关键是要高温煮熟煮透。100℃加热3-5分钟以上，能有效杀死戊肝病毒，吃猪肝时，只要清洗干净，又有足够时间高温烹调，病毒一样死光。”盛主任谈到，“老李的情况，可能是猪肝这个食材受到了戊肝病毒的污染，而爆炒的烹饪方式往往没有把猪肝煮熟煮透，也就没有把病毒杀灭，老李吃下去，相当于病从口入了。”

盛吉芳主任强调，感染戊肝潜伏期一般在10-60天，平均为40天，部分急性病例3-5天内即出现症状，成年人比较容易彻底治愈。虽然各年龄段均可感染，但有基础慢性肝病患者、孕妇、有基础疾病的老年人、经常外出就餐或食用外卖者、食品从业人员等，还有畜牧及海产品养殖加工人员，感染戊肝病毒后，容易发展成重症肝炎，诱发生命危险，要特别注意。

水果也能吃出肝衰竭

除了吃没有煮熟的食物会导致急性肝衰竭，60岁张阿姨的教训告诉我们，连吃水果都可能吃出肝衰竭。这是怎么回事呢？

60岁的独居户张阿姨在网上买了两个“海南菠萝”。但由于临时外出了三四天，等到张阿姨回家，整个房子都弥漫着浓郁的菠萝果香。张阿姨凑近闻了下，没有异味，尝了一口还异常香甜。她一口气干掉了一个，第二天，又把另一个榨了汁喝。

菠萝汁喝下去才几个小时，张阿姨就开始腹泻，一天跑了十来趟卫生间。但都是正常大便，她没放心上，以为是菠萝渣多通便。

连续腹泻了近一个月，直到去当地医院做年度体检。体检护士看到脸色蜡黄的张阿姨，建议立刻做肝功能检查。

检查发现，张阿姨的肝功能指标严重“爆表”，被立刻送到急诊室救治。进一步检查显示，凝血酶原时间18.6 S（正常应＜13.5 S），接近肝衰竭状态，被转运至浙江大学医学院附属第一医院感染病科。

浙大一院感染病科陈燕飞副主任医师联想到既往的文献报道，蜡样芽孢杆菌毒素中毒引起肝衰竭甚至全身多脏器衰竭的情况，猜测张阿姨是“毒素型食物中毒”。因为张阿姨腹泻的“罪魁祸首”已经被消灭干净，因而无从考证是否为蜡样芽孢杆菌，但不排除。

感染病科主任盛吉芳主任医师表示，蜡样芽孢杆菌是食物和化妆品中常见的污染菌，最喜欢的生长温度在28-35℃。“导致肝衰的并不是水果本身，而是水果上有了会产生毒素的菌。”盛主任强调，日常生活中只要注意不吃不新鲜的水果以及没煮熟、不洁净的食物，不必太担心。