“2厘米的息肉,你还敢在肚子里养两年,人家出现一点点就赶紧切了!”
今年年中,杭州的方先生在体检时做了肠癌检查,结果出来后,医生都替他捏了把汗,责怪他太大意。
危险的息肉有4副“面孔”,超过这个年纪该做肠镜了
原来,两年前方先生体检时就发现了2厘米大的肠息肉,当时他心存侥幸,直到今年出现“总想跑厕所”等不适才想到复诊。
临床统计发现,在接受肠镜检查的人群里,有15%的人存在肠息肉。
在医生眼中,有些息肉和癌是“近亲”,但不同息肉的癌变几率不同,危险的息肉通常以相似的面孔出现。
采访权威专家,告诉你危险的息肉长啥样,并教你预防息肉恶变。
南方医科大学南方医院消化内科主任 刘思德 云南省第一人民医院消化内科主任 宋正己
通俗地说,息肉是长在黏膜上的“肉疙瘩”,上到鼻腔,下至直肠,但凡有黏膜的地方都可能长息肉。
息肉的发生率随着年龄增长而增加,且与人种有关,亚洲人群往往高于欧美人群。
危险的息肉有4副“面孔”,超过这个年纪该做肠镜了
多数肠息肉是良性的,危险的息肉常以4种面孔出现:
1厘米以下的腺瘤性肠息肉(一种公认的癌前病变),癌变率为1%~3%;1~2厘米的为20%;2厘米以上的高达50%。
普通息肉像蘑菇一样长在肠壁上,有一个“蒂”与肠壁相连,比较容易发现和切除。
而平坦型息肉基底部较宽,像地毯一样“趴”在肠壁上,不容易检查出来,也不好切除,相对来说癌变的发生率要高一些。
危险的息肉有4副“面孔”,超过这个年纪该做肠镜了
直径超过1厘米的平坦型息肉,被称为侧向发育型肿瘤,其癌变速度跟一般息肉不同,即使是良性病变,随访资料显示,最快3年左右也会发展成进展期大肠癌。
一两个息肉癌变概率不高,数量越多越危险。
某些息肉的发生与遗传有关,有肠癌或者肠息肉家族史的人要特别关注。
原则上,年龄在40~74岁的居民,都属于肠息肉及结直肠癌的筛查人群。
即使没有明显不适或异常,也建议50岁以上者去做一次肠镜;如家里有患肠癌的亲属,最好40岁甚至35岁就开始筛查。
危险的息肉有4副“面孔”,超过这个年纪该做肠镜了
高危人群建议每年做一次肠镜检查,符合以下任何一项即为肠癌高危人群:
一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)有结直肠癌史;
本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);
本人有肠道息肉史;
- 同时具有以下两项及两项以上者:慢性腹泻(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上)、慢性便秘(近2年来便秘每年在2个月以上)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。
肠镜既是大肠癌的筛查手段,又是其确诊的“金标准”。肠黏膜的微小变化能被直观看到,这有助于医生诊断肠炎、肠息肉、腺瘤、肠癌等40余种疾病。一般较小的息肉,会在胃肠镜检查时,利用活检钳将其钝性钳除或用电流、微波等将其灼除。医生还可用活检钳取得小块组织,以对病变部位定性。
一般需要做传染病筛查、心电图,老年人及需镜下治疗者要检查凝血功能,无痛肠镜要做麻醉评估。 晚餐禁食或只吃流质食物(无渣饮食,如清汤、白糖水、蜂蜜水等;禁食乳制品,如牛奶、椰奶、奶油浓汤等),不吃高纤维蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、火龙果。
同时,要服用医生开的泻药清洗肠道,服药期间要来回走动,轻揉腹部,加快排泄速度。 检查后建议24小时内不要开车,以避免不必要的意外。
普通肠镜做完就可以喝水吃饭了;无痛肠镜和取活检者,4小时后再进食。
95%左右的肠癌是由息肉恶变而来。控制和预防息肉癌变其实很简单,因为它发展过程十分缓慢,至少需要10年,甚至二三十年。
危险的息肉有4副“面孔”,超过这个年纪该做肠镜了
近50%的大肠癌是可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防的:
长期便秘患者肠道内存在大量干结的粪便,可持续刺激直肠黏膜,造成慢性炎症,久之可能引发肠息肉。
适当运动可增强胃肠蠕动,加速粪便排出体外,预防息肉的形成。
改变久坐不动的状态,每周运动3~5次,每次至少30分钟,慢跑、健步走都是不错的方式。
家族性腺瘤性息肉患者,有很大可能会将疾病遗传给后代,有家族史的女性,可以在孕前做一次肠镜筛查。在孕期,做好相关检查(如染色体检查)可以预防下一代出现相同疾病。
预防肠癌,中国癌症基金会理事长赵平推荐了一个方法:饮食不妨“苦”一点,守住“鲜、野、淡、杂”四字诀:
“鲜”指多吃新鲜食品; “野”指吃天然蔬果; “淡”就是少盐少油少肉; “杂”则是吃尽可能多的食物,不偏食。
长期吃高动物蛋白、高脂肪食物,纤维素摄入较少的人,应立刻改变饮食习惯,保持饮食清淡,少吃腌、熏食物,不吃发霉食品。
需要提醒的是,切除息肉后并非万事大吉,不可忽视复查。因为手术切除后,身体环境没有改变,遗传因素也不会改变,息肉仍有复发的可能。多久复查一次没有硬性规定,建议遵医嘱。▲ |