处方上的“一日三次”，具体是什么时候吃药？

健康小天使

医生开药时，处方上经常写着“一日三次”。

有些患者认为一天指一个白天，即药物在早、中、晚三餐的时候服用；也有的患者认为，“一日三次”应为每隔8小时服药1次。

处方上的“一日三次”，具体是什么时候吃药？

事实上，这两种服药方法都有偏颇。邀请医生解读，告诉你“一日三次”到底怎么吃。

受访专家

上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任   石浩强

一日多次吃药，

为什么要有时间间隔？

说到服药间隔，首先要了解什么是“药物半衰期”，它是药动学上的一个概念，指首次服药后、血浆药物浓度下降一半所需要的时间。

此时，患者需第二次服药，以稳定体内的血药浓度，保证治疗质量，这就是服药间隔的原理。

处方上的“一日三次”，具体是什么时候吃药？

为了维持平稳的血药浓度，部分药物需要一日多次给药，如一日两次、一日三次、一日四次等，有时医嘱会用英文分别写成“bid”“tid”“qid”等。

• 给药间隔太短

需要一日多次给药的药物，如果给药时间间隔太短，可能会导致药物的浓度过高；

尤其是治疗窗口较“窄”的药物，有效浓度与中毒剂量比较接近，甚至有可能会诱发中毒反应。

• 给药间隔太久

如果给药时间间隔过长，可能会导致血药浓度过低而影响疗效。

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用药时间也有“生物钟”

开具处方时，医生总会再三叮嘱患者要严格按规定服药，这背后其实是药物“生物钟”决定的。

药物半衰期、药理学特征、疾病特征等影响着药物服用的时间。大家要遵医嘱服药，即使是自行购买的感冒用药等，也应严格按照说明书的服用间隔时间，避免不必要的风险。

也就是说，“一日三次”对应的给药时间间隔，应根据具体的药物品种来施行，不能一概而论。

哪些药适合跟着三餐吃？

对于大多数药物而言，“一日三次”一般不需要严格按照每8小时一次来完成，部分药物可以在三餐前后服用。

三餐时

一些降糖药需要在三餐时服用，如阿卡波糖，要与前几口食物一起咀嚼服用，从而使来自于碳水化合物的葡萄糖降解和吸收入血的速度变慢，进而降低餐后血糖。

处方上的“一日三次”，具体是什么时候吃药？

餐前服用

一些对胃黏膜无刺激性，且其吸收受食物影响较明显的药物，或者直接作用于胃部的药物，可以在餐前服用，如多潘立酮、莫沙必利、氢氧化铝等。

餐后服用

对胃部刺激性较强的药物，如铁剂、非甾体抗炎药等，适合饭后服用。

还有些促消化药物，如复方消化酶、复方阿嗪米特，一日三次，也应餐后服用。

此外，有些肠溶制剂应该空腹服用（指饭前一小时或者饭后两小时），主要是为了更快地让药物进入碱性的肠道崩解释放，如阿司匹林肠溶片。

哪些药应该间隔8小时吃？

一日三次且应尽可能按照间隔8小时使用一次的，主要是抗菌药，且绝大部分为时间依赖性抗菌药物，尤其当医嘱为“q8h”时，即严格间隔8小时给药。

处方上的“一日三次”，具体是什么时候吃药？

时间依赖性抗菌药物主要包括：β内酰胺类、大环内酯类、磺胺甲噁唑、万古霉素等，其杀菌、抑菌效果主要取决于血药浓度高于最低抑菌浓度所维持的时间。为了达到有效的血药浓度，需要一日多次给药。

此外，治疗甲亢的丙硫氧嘧啶一般是将每天的总剂量分3次给药，每次给药间隔约为8小时。

抗癫痫药物一日三次用药时，也是出于保持血药浓度稳定的考虑，应间隔8小时。

上述药物如果按照一日三餐的时间间隔给药，白天可能仅仅间隔4~5小时就服用一次，容易导致血药浓度偏高；

而晚餐与次日早餐的间隔时间会长达14小时左右，就有可能导致晨间血药浓度过低，影响药效，并增加发生不良反应的风险。

基于安全考虑，患者在服药之前请务必看清楚、弄明白药品说明书，或咨询专业药师，普及药学专业知识是药师应有的责任。▲

贲大

好的知道了

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