什么样的白带才算“异常”？这4种情况及时就医

健康小天使

进入青春期后，女性常会发现内裤上有一些透明或白色乳酪样分泌物，偶尔呈现黄色、灰白色、褐色等，这些就是白带。

什么样的白带才算“异常”？这4种情况及时就医

当白带发黄、变黏稠或突然有了味道，总有人担心，自己是不是得妇科疾病了？

正常的白带是什么样的？哪种情况需要就医？采访妇科专家，为你一一解答。

受访专家

清华大学第一附属医院妇科主任医师 刘运铎

清华大学附属北京清华长庚医院妇产科副主任医师 张蕾

复旦大学附属妇产科医院妇科主任医师 华克勤

白带颜色随经期变化

白带是非经期的阴道分泌物，由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液等混合而成，与雌激素作用有关。

正常生理性白带呈白色稀稠状或蛋清样，黏稠、量少、无腥臭味，但会随着月经周期发生变化。

以典型的28天月经周期为例，不同阶段的白带有以下特征：

月经期（第1~5天）：辨不出白带

经期出血时，白带与血液混在一起，往往无法观察到。

经期后（第6~8天）：可能呈褐色

月经出血停止后的几天内，阴道分泌物可能呈浅褐色，这是机体在清除残留的经血，属于正常现象。此时，机体内的雌激素、孕激素水平较低，基本上不会有白带。

排卵前（第9~14天）：清澈像蛋清

卵泡期、排卵期，雌激素水平逐渐升高，在第13~14天达到峰值，并作用于阴道黏膜上皮、宫颈管腺体等，白带分泌量会随之逐渐达到最高值，清澈有弹性，看起来像生鸡蛋的蛋清。

什么样的白带才算“异常”？这4种情况及时就医

黄体期（第15~28天）：质地如奶油

排卵后，雌激素水平降低，孕激素开始增多，白带的量和质地会发生相当大变化，不仅弹性、透明度下降，还会逐渐黏稠，呈现出果冻、奶油般的质地。

如果最终卵子没有受精，雌激素、孕激素水平均会下降，为月经来潮做准备，白带开始减少，随后进入下一个循环。

哪些情况需要就医

白带的周期性变化十分典型，但不同个体存在差异。一旦数量、颜色、质地、气味发生明显变化，可能是妇科疾病信号，建议及时就医。

数量增多

透明黏性白带

外观似正常白带，但显著增多，多见于宫颈病变、卵巢功能失调，偶见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病。

颜色变化

灰黄、黄白色泡沫状、稀薄白带

常见于滴虫性阴道炎，伴有异味、外阴瘙痒，有时还出现灼热、疼痛、性交痛等。患者可同时存在尿道、尿道旁腺、前庭大腺等多部位感染。

什么样的白带才算“异常”？这4种情况及时就医

质地改变

凝乳块、豆腐渣样白带

这是外阴阴道假丝酵母菌病（vvc）的特征，也称念珠菌性阴道炎，伴外阴阴道严重瘙痒，持续时间较长。患者常坐立难安，夜间更明显。

气味明显

灰白色匀质鱼腥味白带

细菌性阴道病的特征表现，主要由阴道内菌群失调引起，可能与自行盲目的阴道冲洗、性生活过频等因素有关；伴有轻度外阴瘙痒或灼热感；经期或同房后症状更明显。

其他异常

脓性、血性、水样

• 脓性白带：呈现黄色或黄绿色，黏稠，伴有臭味，多是细菌感染，可见于宫颈炎、淋病奈瑟菌阴道炎。

• 血性白带：白带中混有血液，宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤等都有可能出现这种现象。

• 水样白带：多与妇科肿瘤相关，当阴道持续流出淘米水样白带，有时混有少量血水、恶臭。这种情况应引起足够重视，尤其对于绝经后、老年女性，应尽快就诊，确定有无恶性肿瘤发生。

白带检查报告关注5点

白带出现异常时，建议及时就医，接受有针对性的规范治疗。白带常规检查在妇科检查中很常见，拿到报告后，最应关注以下5点。

1

清洁度

• Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，说明是正常分泌物。

• Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属正常阴道分泌物。

• Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

• Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

什么样的白带才算“异常”？这4种情况及时就医

2

pH值

正常阴道的pH值在3.8~4.4之间，呈弱酸性，可防止致病菌在阴道内繁殖。滴虫性阴道炎患者的阴道pH为5.0~6.5，细菌性阴道炎患者的阴道pH 值> 4.5。

3

胺实验

取少许阴道分泌物，使其与10%氢氧化钾溶液反应。若胺实验显示有烂鱼肉样腥臭味，系因胺遇碱释放氨所致，是细菌性阴道病的特异体征。

4

线索细胞

指阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附颗粒状物（各种厌氧菌）致细胞边缘不清，也是细菌性阴道病的表现。

5

假菌丝、孢子、脓细胞和滴虫

若存在，在检查报告上用“+”表示，说明白带异常，轻则与炎症相关，重则与恶性肿瘤相关，要尤为留心。

女性在平常生活中，建议选择宽松、棉质、透气性好的内裤，单独清洗，洗后置于通风良好、光照处晾晒，防止细菌滋生；平时无需自己清洗阴道，注意外阴清洁干燥即可。

同时，保证良好的免疫状态非常重要。应适当锻炼、营养平衡、睡眠充足，切忌讳疾忌医、自行冲洗用药，以免延误治疗时机。▲

贲大

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