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痛风是一种全球性流行病，急性发作是不少患者的痛苦经历，尤其是在夜间。
疼起来要命的「痛风」，为什么总在晚上发作？
美国曾有研究表明，痛风在夜间、清晨急性发作的风险约为白天的3倍；我国一项对100名男性痛风患者的调查也发现，夜间发生痛风的几率是白天的2.5倍。 4月20日是世界痛风日，采访专家解读痛风为何总在晚上发作，教你科学稳住尿酸。
在一定条件下，血尿酸水平升高，就可能析出尿酸盐结晶，并沉积在关节滑膜部位。这种结晶是酸性物质，会引发化学性炎症，诱发痛风，导致疼痛。 天津市胸科医院内分泌科主任医师苏文凌表示，夜间，往往是满足痛风各类发作条件的“完美时段”。 白天人们会时不时补充水分，保证了血液的稀释和良好流动性，但夜间进入睡眠状态后，机体便不再有水分补充，血液便会“浓缩”，造成血尿酸水平升高，从而析出结晶，导致痛风发作。
疼起来要命的「痛风」，为什么总在晚上发作？
到了夜间，机体新陈代谢减慢，体温降低，且外界环境的温度也在降低，血尿酸的溶解度也会随之减低，更易形成尿酸盐结晶，诱发痛风。 肾上腺皮质激素可减少尿酸盐结晶引发的炎症反应，从而避免痛风的急性发作，但机体对这种激素的分泌存在昼夜节律，在深夜0点时水平最低，直到凌晨4点才开始逐渐升高。 因此，炎症便有了诱发痛风的可乘之机。 有研究表明，半数睡眠呼吸暂停患者患有高尿酸血症。 因为缺氧会影响肾脏功能，减少尿酸的排泄，造成血中尿酸水平升高，增加了痛风发作风险；缺氧还会抑制机体的抗炎作用，加重炎症反应。 而且，痛风和睡眠呼吸暂停患者常合并肥胖、糖代谢紊乱、高血压等代谢异常，这些也可诱发痛风。高尿酸是痛风发生的最重要危险因素，调查发现，约1/3的高尿酸血症患者会发展为痛风。
疼起来要命的「痛风」，为什么总在晚上发作？
血尿酸水平与痛风发作风险之间存在浓度依赖性关系，当达到一定浓度，尿酸盐结晶就可能沉积于关节，引起炎症。
有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，这种情况被称为无症状高尿酸血症。 也正因如此，很多人体检时发现尿酸高，觉得不痛不痒，于是置之不理。 中南大学湘雅医院肾脏内科主任医师肖湘成表示，其实，高尿酸血症与很多慢病密切相关。 发表在《柳叶刀·风湿病学》上一项涉及86万人的最新研究显示： 相比普通人，痛风患者的心血管疾病风险会升高58%，包括动脉粥样硬化、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等12种不同的心血管疾病。 高尿酸血症和痛风的第一大共患病是高血压，数据表明，血尿酸水平升高的受试者患高血压的风险明显增加，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，高血压发病率就会增加13%。 高尿酸血症与慢性肾脏病的发生、发展和不良预后有关。 当过多的尿酸盐沉积于肾脏，会引起肾结石、间质性肾炎和急慢性肾衰竭等。此外，尿酸盐若沉积在软组织，还可能引起皮肤病变等。好的生活习惯有助降低血尿酸，也能减少其他因素诱发的尿酸盐晶体沉积的几率，进而降低痛风发作风险。 为防止夜间痛风发作，患者要尽量在不影响起夜次数的前提下，晚饭避免摄入高嘌呤食物，如啤酒、肉汤等，饭后适量饮用白开水，有助稀释血中尿酸的浓度。 睡前可以喝一杯水（300毫升左右），痛风患者夜间要注意保暖，尤其是关节部位。 患者应积极治疗睡眠呼吸暂停，尤其是超重的痛风患者要科学减重，改善代谢紊乱和缺氧情况，减少夜间痛风发作。
疼起来要命的「痛风」，为什么总在晚上发作？
推荐散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等有氧运动，还可以多做些伸展运动，例如经常活动手指、脚趾、肘部、膝部等。
不过，处于痛风急性发作期时应卧床休息，可抬高患肢，待疼痛缓解后72小时方可逐渐恢复活动。 监测发现，70%的痛风患者在用药1年内有停药行为，其中近一半患者在停药8个月内重新开始降尿酸治疗。
一部分人是因为用药管理不到位，比如认为不疼就可以停药，还有一部分是出于对药物不良反应的担心与焦虑。 尿酸高主要是代谢出了问题，没症状不代表代谢能力恢复，若没调好代谢就停药，相当于治标不治本，一停药就反弹。 定期到医院检查血尿酸水平和肝肾功能，方便医生判断治疗是否有效、肝肾功能是否损伤，以便及时调整用药。
刚开始服降尿酸药物的患者，2周后复查即可，如果检查结果没有异常，可每月复查一次，若继续正常，可每2~3个月复查一次。▲
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楼主
发表于 2024-4-20 21:43:55
