心内科就诊患者中2成为糖尿病

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解放军总医院心内科陈韵岱教授牵头进行的PIONEER项目，在心内科就诊的患者中，通过筛查血糖，结果显示，糖尿病患病率为18.64%，冠心病患者中糖尿病的患病率为19.87%，高血压患者的患病率为9.22%，高血压合并冠心病患者的患病率为14.81%。

该研究在全国范围内选取11家符合资质的综合医院心内科，且具有较高糖尿病患病风险的高血压患者及冠心病患者，在随机血糖检测后，对空腹随机血糖≥6.1 mmol/L和餐后随机血糖≥7.8 mmol/L的患者进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查、人体测量和问卷调查。

结果显示，11家中心共入组7778例患者，其中进行OGTT筛查的患者为3019例，符合糖尿病诊断标准的为1287例，糖尿病患病率为18.64%，冠心病患者中糖尿病的患病率为19.87%，高血压患者的患病率为9.22%，高血压合并冠心病患者的患病率为14.81%；符合糖耐量减低（IGT）诊断标准的患者为996例，IGT患病率为14.43%。经空腹血糖和随机血糖初筛后，预约OGTT筛查的患者为3861例，实际进行OGTT筛查的患者为3019例，占预约人数的78.2%。

陈韵岱教授强调，心内科就诊的高血压和冠心病患者中，糖尿病的患病率较高，建议对心内科就诊的所有冠心病及高血压患者进行OGTT筛查，以提高心血管病患者糖耐量异常及糖尿病的早期诊断率，防止空腹血糖正常的已患有2型糖尿病或糖耐量异常的心血管病患者漏诊。采用OGTT试验进行糖尿病筛查是可行的，患者的依从性较佳。采用6.1 mmol/L和7.8 mmol/L作为筛查切点时，糖尿病的漏诊率较低，而误诊率较高，因此关于OGTT筛查切点的选择有待进一步研究。