艾滋病合并结核病疫情现状

健康小天使

艾滋病（AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种以免疫功能缺陷为主要表现的传染病。机体感染HIV后经过急性感染期、无症状期后，最后进入AIDS期，临床上患者主要表现为各种机会感染和肿瘤。其中，结核病（TB）是AIDS患者最为常见的机会感染之一，也是AIDS患者死亡的重要原因。

HIV感染是TB发病的独立危险因素，HIV与MTB合并感染者比HIV阴性MTB感染者发生TB的危险性显著增加。AIDS合并潜伏性结核感染（LTBI）者年活动性TB发病率为3%~16%，而非AIDS患者合并LTBI终生活动性TB发病率为5%。在疾病进展过程中，两者相互影响，活动性结核是AIDS病情加重的因子之一，HIV是潜在MTB感染再激活或再感染的重要因素。

近年来AIDS疫情的蔓延导致TB疫情再次面临严峻的形势。TB疫情的蔓延在很大程度上是AIDS疫情所推动。AIDS疫情的蔓延导致了TB的流行和TB相关死亡，尤其是在非洲东部和南部地区。据世界卫生组织（WHO）最新发布的全球TB疫情报告， 2014年结核病在全球范围夺去了150万人的生命，其中包括40万HIV阳性的结核病患者。我国是TB高负担国家，中国大陆HIV阳性患者中TB的患病率为7.2%，但在处于AIDS期的HIV患者中TB患病率为22.8%。尽管抗病毒治疗在临床的广泛应用使AIDS机会感染明显减少，但TB仍是我国AIDS患者最为常见的机会感染之一，也是我国AIDS患者死亡的重要原因。TB和AIDS是影响我国公众健康的两大传染病，鉴于我国高HIV与TB合并感染率，临床医生应注意在HIV患者和TB患者中筛查HIV与TB合并感染者。